根管治療

キービジュアル

MENU

マイクロスコープ活用
精密根管治療

根管治療の「再発」が多い理由は?

根管治療は、歯科医師であれば誰もが行う基本的な治療です。
しかし実際には、「神経を取ったはずなのにまた痛くなった」「膿が出てきた」という再発例が多く、私自身も多くの患者さんを診てきました。

「根管治療は難しいのでは?」と思われるかもしれませんが、再発を防ぐために必要なことは大きく分けて2つだけす。

・感染した神経の取り残しを防ぐこと
・根管内に細菌を侵入させないこと

この2点を確実に行えば、再発は大幅に減らせます。
ところが、多くの歯科医院ではこの当たり前の対策が十分に行われていないため、治療を繰り返すことになってしまうのです。

2回、3回と治療しても、根本的な対策ができていなければ結果は変わりません。
ここからは、当院が実際に行っている再発防止の取り組みをご紹介します。

「精密」と「無菌」がコンセプトの根管治療

根管は細く複雑に枝分かれしており、肉眼では全体像を把握することが困難です。
そのため当院では、以下の機器を組み合わせて治療を行っています。

・CT
・マイクロスコープ/高倍率ルーペ
・ニッケルチタンファイル
・ジロソニック

これらを活用することで、細い根管の奥まで正確に処置し、再発リスクを最小限に抑えます。

「精密な治療」に欠かせない機材/器具

CT

適切な治療を行うためには、まず現状を正しく知ることが欠かせません。
当院ではCTによる三次元撮影を行い、根管の形態や問題のある箇所を詳細に確認します。

一般的なレントゲンは二次元の平面画像のため、問題部位を見逃してしまう可能性があります。
どこに問題があるのかを正確に把握できなければ、適切な治療はできません。
下の比較画像を見ると、赤い丸で示した問題部位が右のレントゲンでは写っていないことがわかります。
この違いが治療精度を左右します。
  • 比較
  • 比較

マイクロスコープ

マイクロスコープは、治療部位を拡大して確認できる装置です。
肉眼では見えない細部まで鮮明に観察できるため、治療精度が飛躍的に向上します。

下の画像は左がマイクロスコープ、右が肉眼でお札を見た時の違いになります。
見比べると、どちらが正確に治療できるかは一目瞭然です。
再発を防ぐためには、見える環境で治療することが欠かせません。
  • 比較
  • 比較

ニッケルチタンファイル

ニッケルチタンファイルは、根管内の神経や感染物質を取り除くための細い器具です。
ニッケルチタンは柔軟性に優れているため、曲がりくねった根管にも追従し、奥までしっかり清掃できます。

ジロソニック

根管をファイルで清掃すると、細かな削りカスが発生します。
この削りカスには細菌が付着しているため、取り残すと再発の原因になります。

当院では、ジロソニックという音波洗浄器を使用しています。特長は次の通りです。

・音波振動で汚れを浮かせる
・水流で根管の奥まで洗い流す

手用器具では届きにくい部分まで洗浄できるため、根管内をより清潔な状態に整えることができます。

「無菌治療」に欠かせない薬剤/材料

神経をしっかり取り除いたとしても、根管内に細菌が入り込めば、痛みや腫れが再び起こります。
そのため当院では、EDTA次亜塩素酸ナトリウムMTAセメントなど、複数の薬剤を組み合わせて細菌対策を行っています。

EDTA/次亜塩素酸ナトリウム

神経を取り除いた後の根管には、目に見えない細菌が残っています。
これらを放置すると再発の原因になるため、EDTA次亜塩素酸ナトリウムを使って根管内を洗浄・消毒します。

EDTA:根管内の汚れや削りカスを溶かして除去
次亜塩素酸ナトリウム:強い殺菌作用で細菌を減らす

複数の薬剤を使い分けることで、細菌をより確実に取り除きます。

MTAセメント

根管治療の最後の工程として行うのが「根管充填」です。
神経を取り除いたあとの根管は空洞になっているため、そのままでは細菌が入り込み、再発の原因になります。

そこで、この空洞を薬剤でしっかりと封鎖し、細菌が侵入できない状態に整えます。
一般的な歯科医院では、ゴムのような素材であるガッタパーチャを使用することが多いのですが、当院ではより高い効果を期待できる「MTAセメント」を採用しています。

MTAセメントには次のような特長があります。

✅強い殺菌作用 細菌の増殖を抑え、再発リスクを低減します。
✅組織の再生を促す働き 根の先端部分の治癒を助け、歯の保存につながります。

根管治療の成功率を高めるために、仕上げの材料選びはとても重要です。
MTAセメントは、歯を長く守るための大きな役割を担っています。

歯の根の炎症にも対応「歯根端切除術」

根管治療後に歯ぐきが腫れたり膿が出たりすることがあります。
これは根尖病巣と呼ばれ、根の先端で細菌が増殖することで起こる症状です。

根尖病巣が大きい場合、通常の根管治療だけでは改善が難しいことがあります。
その際は、歯根端切除術を行い、歯ぐきを小さく開いて根の先端に溜まった膿や感染組織を直接取り除きます。
外科的に病巣へアプローチすることで、歯を残せる可能性が高まります。

コラム「自家歯牙移植」にも対応しています

当院では、必要に応じて自家歯牙移植も治療の選択肢としてご提案しています。
根管治療で歯を残すことが難しい場合でも、親知らずなど患者さん自身の健康な歯を移植することで、抜歯後の部位に「自分の歯」で噛む機能を取り戻すことができます。

自家歯牙移植は、インプラントとは異なり生体親和性が高く、条件が合えば長期的な安定も期待できる治療法です。
歯をできるだけ残したい方、抜歯後の選択肢を広げたい方は、ぜひご相談ください。

初診「個別」相談へのご案内

当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。

ご予約・お問い合わせ

0595-54-6480

〒518-0775
三重県名張市希央台5番町40

近鉄大阪線「名張駅」より徒歩3分
駐車場7台完備